Ajustar audífonos no es simplemente . Nicole da Rocha analiza los beneficios de usar el mapeo del habla como herramienta de verificación.

La verificación de los audífonos se ha convertido en algo esencial para las mejores prácticas. El uso de la respuesta real asistida por el oído (REAR) o la ganancia real de inserción del oído (REIG) es indispensable para verificar los objetivos prescriptivos y determinar la audibilidad adecuada de las señales amplificadas. El meato externo del oído humano tiene una curva única / S / en forma. Estas curvas ayudan con la amplificación de resonancia de las frecuencias 2-3kHz, (que son las más importantes para el habla).

Debido a las características distintivas de resonancia del canal auditivo, solo al realizar mediciones reales del oído (REM, por sus siglas en inglés) podemos realmente saber lo que se está recibiendo en el tímpano, lo que permite tomar decisiones basadas en datos en lugar de especulación, instinto o clínica. intuición. La nueva ‘Guía de práctica sobre la verificación de dispositivos auditivos que utilizan medidas de micrófono de sonda’ de la Sociedad Británica de Audiología, reiteró la importancia de la verificación: “La evidencia sugiere que la adaptación a niveles objetivo prescriptivos conducirá a una escucha más cómoda y una calidad del habla significativamente mejorada e inteligibilidad que los accesorios que se desvían significativamente del objetivo “. [1]

La nueva recomendación pone énfasis en REAR reemplazar el REIG más comúnmente utilizado. El REAR medido con una señal de entrada modulada basada en el habla proporciona una mejor vista de la amplificación de un dispositivo dado porque puede mostrar las interacciones de la señal de entrada con la compresión a través de múltiples canales. Medir REAR es la única manera de ver rápida y fácilmente la interrelación precisa entre el rango dinámico de audición y la audibilidad del habla antes y después de la amplificación (y la máxima salida). Aquí es donde se origina el término ‘mapeo del habla’. Las señales con forma de habla, o entradas de voz real, se han convertido en rutina. El uso de estas señales contra la vista del rango dinámico de los pacientes en SPL ha llevado a los audiólogos a referirse a la medición como mapeo del habla. En pocas palabras, realizar REAR es realizar mapeo de voz.

Medida de la resonancia natural del conducto auditivo abierto. REUG. Pico de aproximadamente 12-22dB entre 2-3kHz.

Utilice superposiciones para mostrar: rango dinámico, discurso personalizado y el audiograma de referencia.

Cambie de señal interna a CD, en vivo o grabando en las opciones desplegables.

“La verificación no se centra más en el paciente que usar la voz de un ser querido”.

El término ‘mapeo del habla’ se utilizó por primera vez en la década de 1990 cuando Bill Cole y sus asociados introdujeron esta característica, registrada como Speechmap ™en la unidad de micrófono / sonda Audioscan. El mapeo del habla muestra la salida de un audífono en el canal auditivo de un paciente en respuesta a una entrada acústica, y puede ser una herramienta útil tanto en la verificación como en el asesoramiento [2,3]. Con la edad de los audífonos de venta libre, cada vez más audiólogos están buscando maneras de hacer que la práctica de audífonos se ajuste más individualizada y centrada en el paciente. Cuando utilice la opción FREESTYLE en el software otosuite, verá que la pantalla muestra un TRASERO. Sin embargo, a diferencia de la pantalla de respuesta asistida estándar, ahora puede utilizar una gama completa de señales internas. Por ejemplo, si tiene un paciente que se queja específicamente del ruido de una aspiradora, puede reproducir este archivo de sonido específico y ajustar su programa de ruido en consecuencia.

La verificación no se centra más en el paciente que usar la voz de un ser querido. Una queja común que se escucha regularmente en la práctica es: “Puedo escuchar bien la mayoría de las voces de las personas, pero por alguna razón, la voz de mi esposa / esposo no está clara”. La opción de voz en vivo se puede usar para crear un programa hecho a medida para la voz de otra persona, utilizando la opción de estímulo de voz REAR y LIVE. El “objetivo” es el rango dinámico del paciente y el discurso personalizado. El habla no solo proporciona una señal de verificación en el mundo real, sino que también es eficaz para demostrar los efectos de la pérdida auditiva y validar los beneficios de los audífonos con pacientes y otras personas importantes.

Utilice superposiciones para crear el ‘objetivo’ dentro del rango dinámico del paciente.

Medición de la diferencia de voz en vivo con micrófono direccional, dentro de la pantalla de estilo libre, en vista de ganancia.

Otra utilidad clínica útil de la función LIVE es ayudar a programar el programa de música del audífono para músicos e ingenieros de sonido. Para los músicos, los pacientes deben traer su instrumento musical y, utilizando la opción de estímulo LIVE / RECORD, hacer que el paciente toque el coro de una de sus canciones. El objetivo es permanecer dentro del rango dinámico y ajustar la compresión del audífono para permanecer dentro del área audible, mientras se encuentra en niveles incómodos. Para los ingenieros de sonido, el uso de un CD con su propia mezcla de sonido permite al médico ajustar su programa de música en consecuencia.

“El REAR medido con una señal de entrada basada en voz modulada proporciona una mejor vista de la amplificación de un dispositivo dado”.

La utilidad de estas diferentes herramientas de estímulo es infinita y permite abordar las quejas individuales. Estos procedimientos también son útiles para evaluar y ajustar varias funciones de audífonos y para solucionar problemas posteriores al ajuste. Además, la realización de estas medidas puede ser interesante e informativa, y compartir los resultados con el paciente es un procedimiento de asesoramiento muy eficaz.

Cuando tenemos la verificación de un método prescriptivo validado, tenemos un buen juicio clínico de las compensaciones entre la audibilidad, la audibilidad del habla, la compresión del sonido, la comodidad y otros factores involucrados en la adaptación del paciente típico. Esta puede no ser la conclusión para todos los pacientes, y pueden ser necesarios ajustes de ganancia adicionales.

FreeStyle le ofrece una serie de funciones flexibles que le permiten crear sus propias pruebas para demostrar y verificar los audífonos, las características y la adaptación. FreeStyle le permite realizar mediciones utilizando una variedad de fuentes de sonido diferentes. Permite que se reproduzcan dos señales simultáneamente, ya sea desde un altavoz frontal y uno posterior, o desde un solo altavoz. Se pueden hacer dos mediciones que luego permiten una vista de una curva que ilustra la diferencia entre las dos mediciones.

Otros consejos para usar el estilo libre con audífonos digitales incluyen:

• El clínico puede observar los efectos de diferentes estrategias de reducción de ruido.
• Se puede observar retroalimentación acústica, si no es escuchada por el médico.
• Con un sistema de sonido envolvente y una biblioteca de sonidos, el médico puede observar y evaluar la efectividad de los programas direccionales, la direccionalidad adaptativa, la reducción de ruido y otras características de la tecnología digital.
• Aumentar la confianza del paciente. Al hacer que el paciente forme parte del proceso de verificación, el paciente y su familia pueden “ver” los efectos del tratamiento y ganar confianza en lo que la tecnología realmente está logrando para ellos. Reducir (o eliminar) devoluciones por crédito.
• Mejorar la consejería. Cuando las voces o los sonidos específicos son importantes para el paciente, el sistema permite que tanto el paciente como su familia “vean” lo que se escucha en relación con la pérdida auditiva del paciente.

Este artículo ha puesto mucho énfasis en la verificación. Sin embargo, la validación es imperativa para saber qué es lo que necesita un tratamiento adicional y si su verificación ha sido exitosa.

“La utilidad de estas diferentes herramientas de estímulo es infinita y permite abordar las quejas individuales”.

Aunque las medidas de comportamiento pueden ser útiles, son complementarias y no sustituyen la evaluación objetiva de la producción de audífonos en el canal auditivo. Es importante entender que una adaptación prescriptiva se basa en última instancia en el nivel de señal amplificada deseado en el canal auditivo, no en una medida de acoplador de 2 cc (al menos no sin corregir las diferencias entre el oído y el acoplador).

El proceso no es una prueba o técnica, sino una serie de eventos que incluyen mediciones precisas, atención al paciente, identificación de las necesidades y deseos únicos del paciente, asesoramiento y selección de tecnología que puede satisfacer las necesidades del paciente. Esto dará como resultado la mejor calidad de vida para la audición y la satisfacción del paciente, y también le dará al audiólogo la mejor satisfacción y satisfacción en el trabajo. Pacientes felices igual clínicos felices.

Referencias

1. Orientación sobre la verificación de dispositivos auditivos mediante mediciones con micrófono de sonda – British Society of Audiology. 
www.thebsa.org.uk/
wp-content / uploads /
2018/05 / REMS-2018.pdf
Última visitada enero de 2019. 
2. Cunningham DR, Lao-Davila RG, Eisenmenger BA, Lazich RW. Un estudio encuentra que el uso del mapeo del habla en vivo reduce las visitas de seguimiento y ahorra dinero. The Hearing Journal 2002; 55 (2) : 43-6. 
3. Moore BCJ. El mapeo del habla es una herramienta valiosa para ajustar y asesorar a los pacientes. The Hearing Journal 2006;59 (8) : 26-30.

Fuente :     entandaudiologynews.com